МРТ, КТ и ПЭТ-КТ

• ПЭТ/КТ

• ОФЭТ/КТ

• Остеосцинтиграфия

• Сцинтиграфия

Скрининговая диагностика уникальна, т.к показывает уровень работы органы. Визуализирующие методики дают возможность увидеть особенности функционирования внутренних систем, а не только получить представление об их внешнем виде. Рентген, компьютерная томография, МРТ, ОФЭКТ и другие методики показывают анатомическую структуру, сечение органов, объемные показатели и плотность тканей.

Так, к примеру, исследование щитовидной железы показывает, насколько хорошо она работает. Тест на сердечную нагрузку выявляет приток крови к сердцу и делает заметными такие нарушения, как ишемическая болезнь. Сканирование костей позволяет обнаружить переломы, опухоли и инфекционные поражения.

В числе методов скрининговой диагностики: позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ), однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), остеосцинтиграфия и другие. ПЭТ-центров в России около 12, один из наиболее высокотехнологичных комплексов расположен в Москве.

Он разместился на базе НУЗ «Центральная клиническая больница №2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД», входит в состав нашей федеральной сети. Здесь проводятся современные исследования с применением инновационной радиофармакологии 18F-ФДГ (фтордезоксиглюкоза). С ней удается выявить сложнейшие случаи раковых патологий.

Сканирование ОФЭКТ и ОФЭКТ/КТ в основном используется для отслеживания следующих нарушений:

• прогрессирующие заболевания сердца, связанные с патологиями коронарных артерий;

• аномалии костного аппарата;

• сбои в работе желчного пузыря, «щитовидки»;

• нефрологические и другие сдвиги.

Методика активно применяется в диагностике болезни Паркинсона при исследовании головного мозга, чтобы идентифицировать её от других анатомически связанных расстройств и деменций.

Основной целью ПЭТ является обнаружение онкологии и отслеживание динамики развития раковых поражений, реакции на лечение, а также выявление распространяемых метастазов. Использование глюкозы дает возможность увидеть интенсивность клеточной и тканевой активности, особенно заметной в быстро делящихся раковых клетках.

Степень агрессивности большинства видов рака примерно совпадает с уровнем утилизации глюкозы. За последние 15 лет было показано, что модифицированные радоактивно-помеченные молекулы глюкозы (18F-ФДГ) являются лучшим индикатором для выявления онкологии и её метастатического распространения в организме.

Комбинированный аппарат ПЭТ/КТ объединил в себе обе технологии скрининга одних и тех же областей тела за одно обследование у врача. Сегодня эта техника стала основным инструментом визуализации для постановки большинства диагнозов, касающихся раковых патологий во всем мире.

Сцинтиграфия проводится через введение радиоизотопов для получения изображения в формате 2-D. Технология получила широкое распространение в Европе. Позволяет получить статические, динамические снимки, провести ЭКГ-синхронизацию. Схожий с ней метод ОФЭКТ используется для получения снимков 3-D.

Не так давно международное агентство FDA одобрило ПЭТ-зонд для точной диагностики болезни Альцгеймера, которую ранее с точностью до 100% можно было диагностировать только после смерти пациента из-за её схожести с сосудистой деменцией или другими формами приобретенного в пожилом возрасте слабоумия.

Визуализация обычно проводится амбулаторно, но может выполняться и во время госпитализации в стационар. Значение имеет, какой вид обследования предстоит, но в целом МРТ и КТ в Москве проходят приблизительно по одной схеме. Больной располагается на профильном столе (кушетке). При необходимости медсестра подключает к руке внутривенный катетер. В зависимости от типа исследования (КТ головного мозга, легких или брюшной полости) контрастное вещество вводят в вену, перорально или через вдыхание газообразного вещества. Само обследование может выполняться через несколько минут, часов или даже дней после получения такого материала.

Камера делает серию изображений. Пациента могут попросить сменить положение тела во время процедуры или находиться в состоянии неподвижности определенный период времени. Продолжительность сеанса значительно варьируется в зависимости от типа исследования. Фактически время процедуры может занять от 20 минут до нескольких часов, а также может проводиться в течение нескольких дней с перерывами. Чаще всего это 20-40 минут. Когда скрининг подходит к концу, вас могут попросить подождать, пока технолог проверит качество получившихся изображений.

В большинстве случаев при проведении МРТ мозга, позвоночника или любых других структур излучение, которому вы подвергаетесь во время сеанса, приблизительно равно или даже меньше, чем при стандартном рентгене. Контрастное вещество, вводимое во время обследования, естественным образом выводится из организма через один или два дня. Чистая питьевая жидкость помогает быстрее удалить его следы из тканей.

У взрослых пациентов методы ядерной медицины используются в следующих диагностических мероприятиях.

Сердце

• визуализация сердечного кровотока и функции (например, оценка перфузии миокарда);

• выявление ишемической болезни и степени коронарного стеноза;

• оценка повреждений после приступа;

• отслеживание вариантов лечения (шунтирование, ангиопластика);

• обнаружение отторжения трансплантата, скрининг после химиотерапии.

Легкие

• сканирование на наличие проблем с дыханием и кровотоком;

• оценивание дифференциальной функции для уменьшения легкого или операции по пересадке.

Скелет

• обследование костей на предмет переломов, инфекций, признаков артрита (особенно востребована для этих целей остеосцинтиграфия с введением радиофармакологии, метод позволяет выявлять функциональные, а не структурные изменения);

• поиск метастатически-образованных участков при развитии онкологии;

• выявлении наиболее подходящих мест для проведения биопсии.

Мозг

• исследование нарушений мозговой деятельности у пациентов с определенными симптомами, такими как судороги, потеря памяти, подозрения на нарушения кровотока;

• раннее обнаружение неврологических расстройств;

• помощь в планировании хирургического вмешательства, определение областей мозга, которые могут вызывать судороги.

Другие органы и системы

• определение воспаления или аномальной функции желчного пузыря;

• выявление кровотечений в кишечнике;

• оценка лимфедермы, лихорадочных состояний непонятной этиологии, инфекционных процессов;

• измерение функций щитовидной железы, помощь в диагностике гипертиреоза и заболевания клеток крови;

• оценка потока спинномозговой жидкости и прочее.

Болезнь сердца может быть диагностирована с помощью стресс-теста с использованием препарата, содержащего технеций 99m. Проблемы с желчным пузырем можно выявить при сканировании с гепатобилиарной иминодиуксусной кислотой (HIDA) на основе индикатора 99mTc. Нарушения щитовидной железы диагностируются со специальным радиоактивным йодовым раствором (йод-131).

• Радиоиммунотерапия, при которой радиоактивный элемент, такой как йод-133 90, «помечается» антителом, нацеленным на убийство конкретной раковой клетки.

• Абляция щитовидной железы, при которой используется йодид натрия.

• Брахитерапия, когда радиоактивный источник размещается рядом с опухолью или внутри неё для точечного уничтожения онкологичных тканей без повреждения здоровых структур.

Лечение под контролем МРТ, КТ и других систем визуализации востребовано в хирургии, так как наблюдение за пораженным органом дает очень четкое представление его локации в структурах тела.